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工商時報【張譽耀（台北榮民總醫院外科部住院總醫師）】

李先生是一位剛退休的大學教授，由於之前教的是化學系，平常就很注意自己的飲食。不僅自己很少外食，在家裡吃的也是無毒的生機食品；最近幾年以來，因為食安問題的事件頻傳，加上衛生福利部的公布資料，大腸直腸癌的發生率已經連續八年都是排行榜第一名，李先生索性改吃素，決定再也不碰肉食！

這兩個月以來，李先生覺得排便有點不順暢，除了有些便祕外，還覺得自己大便解不乾淨，上完廁所後沒多久又有便意，這兩天大便上竟沾有一點血絲！李先生本來覺得只是痔瘡，但在李太太強烈要求下，還是到了大腸直腸外科求診。

在初步問診後，我先幫李先生做了肛門指診，檢查過後，我在李先生的直腸裡摸到了一顆腫瘤。後續的大腸鏡檢查確診在離肛門口5公分的地方長了一顆惡性腫瘤，也就是所謂的直腸癌！李先生簡直無法接受：『我都吃生機飲食，退休後這幾年我甚至都吃素！每天都去爬山運動，生活這麼規律，怎麼可能得直腸癌？』

在解釋說明後，李先生接受了最新的機器人手臂微創手術，還好最終的病理報告是第二期直腸癌，李先生只需要定期在大腸直腸外科門診追蹤，不需要接受化學治療！

根據衛生福利部的統計，大腸直腸癌的發生率已經是連續八年排行所有癌症的第一名！保持良好的生活習慣，少吃紅肉，少吃含化學添加物的食品，固然是減少大腸直腸癌發生機會的方法，但這並不代表就完全不會得到大腸直腸癌！

現在的癌症治療和以往相差很大，病人在得知自己得到大腸直腸癌之後，常常愁眉苦臉的問：『醫生，你不要安慰我，你老實跟我說，我的日子還剩下幾個星期？』

癌症在幾十年前，往往代表著絕症，一得到了，日子就剩沒多久；但是現在不同了！無論是手術技術的進步，或是藥物的研發，大幅改進了癌症病患的存活率及生活品質！以往大腸直腸癌病患，常常在接受治療後沒多久就治療失敗，但現在不一樣了！根據各大醫學中心的報告，目前台灣大腸直腸癌病患的存活率已經逐漸上升，第一期的大腸直腸癌病患的治癒率甚至超過九成！

現在的癌症治療，講求的是個人化的醫療！在以往，對於大腸直腸癌病患來說，治療上都差不多；但現在可不一樣了，每位病患都是不同的「人」，在治療上更應量身訂做，有些標靶藥物可以藉由基因檢測來預知效果；在手術技術上來說更是如此，目前腹腔鏡微創手術已漸漸成為大腸直腸癌的標準手術；在直腸癌的病患身上，現在甚至有更精巧更細膩的機器人手臂手術，對病患來說更是一大佳音！

台灣引進機器人手臂手術的時間尚不到十年，但大家的詢問度越來越高！到底什麼樣的病人適合機器人手臂手術，則是大家關心的重點。機器人手臂手術適用於較複雜的手術，尤其是對於傳統腹腔鏡來說，較不易實行的手術。以大腸直腸外科來說，中低位的直腸癌較適合以機器人手臂來動手術。因為傳統腹腔鏡來動中低位的直腸手術，有一定的困難度，有些刁鑽的角度傳統腹腔鏡很難碰觸到，但機器人手臂卻解決了這個問題！

張譽耀檔案

◆學歷

◎台北醫學大學醫學系畢業

◆經歷

◎台灣駐布吉納法索醫療團役男暨助理團員

◎台北榮民總醫院外科部住院醫師 & 總醫師

◎台北榮民總醫院外科部大腸直腸外科主治醫師

◎國立陽明大學臨床講師

◎教育部訂講師

◎中華民國外科專科醫師

◎中華民國大腸直腸肛門外科專科醫師

◎台灣消化外科專科醫師

◎達文西機械手臂手術認證合格

◆專長

◎大腸直腸癌治療

◎大腸直腸腹腔鏡微創手術

◎達文西機械手臂手術

◎無痛大腸鏡檢查

◎介入性大腸鏡治療

◎痔瘡、廔管、肛裂、膿瘍等肛門疾病

◎發炎住宿券性大腸疾病

中國時報【趙靜瑜╱台北報導】

曼紐因國際小提琴大賽首獎得主，也是小提琴天后慕特與已故大指揮家馬捷爾大力栽培的新生代德國小提琴家茱莉亞?費雪，10月將首度訪台並舉行獨奏會，台灣樂迷將有機會聽見茱莉亞?費雪的琴音與實力。

嚴謹自律 琴音蘊藏熱情

被譽為「慕特天后接班人」的茱莉亞?費雪1982年出生於德國，母親是鋼琴家，父親是數學家，9歲她就進入慕尼黑音樂學院就讀，12歲就拿到曼紐因小提琴大賽首獎與「巴赫」特別獎，「我很早熟，我大概十歲時就知道該如何面對樂迷」，正因為如此，費雪非常自律面對自己的音樂，冷靜理智，卻又在琴音中藏著豐沛的情感。

2005年她的第一張專輯「俄國小提琴協奏曲」就獲得德國回聲大獎，聲勢一鳴驚人；2006年她以巴赫無伴奏小提琴專輯獲得《BBC》音樂雜誌的年度新人獎，2007年則打敗同時入圍的阿巴多、巴倫波英等樂壇前輩，得到《留聲機》雜誌的「年度最佳音樂家」獎項。福茂唱片總監王文玲表示，2008年福茂與費雪簽約至今，只出了6張專輯，費雪非常愛惜羽毛，也將重心放在慕尼黑音樂院的教職上，希優雅望帶給學生不同的啟發。

夫婿同行 一覽寶島風光

這次費雪首度訪台，曲目全為浪漫派樂作，上半場兩首小奏鳴曲包括舒伯特的《D大調第一號小提琴小奏鳴曲》與德佛札克的《G大調小提琴小奏鳴曲》。下半場則為布拉姆斯重量級曲目《第3號小提琴奏鳴曲》。這次訪台，費雪也可望與機長夫婿同行，一覽寶島風光。

茱莉亞平價訂房?費雪小提琴獨奏會將於10月25日在台北國家音樂廳舉行，鋼琴為費雪非常熟悉的合作夥伴鋼琴家馬丁?漢姆辰。音樂會將從7日中午12點全面啟售，購票可洽年代售票系統。

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